Я хочу присоединиться к группе поддержки (анкета) - ПОЛИНА. Кризисный Центр для Женщин

Ваше имя*

Ваш email*

Ваш контактный телефон*

*Ваш возраст

Вы живёте в Санкт-Петербурге?Да, и хотела бы посещать очную группуНет, и хотела бы посещать группу онлайн

С каким опытом насилия Вы столкнулись?домашнее (партнерское) насилиесексуализированное насилиепреследование (сталкинг) и/или шантажкомплексное насилиедругое

(можно выбрать несколько вариантов ответа)

(другое)

Как давно это произошло? - в детстве (до 18 лет),- после 18 лет, до полугода назад,- после 18 лет, от полугода до года назад,- после 18 лет, более трех лет назад,- после 18, это продолжается и сейчас.

(можно выбрать один вариант ответа)

Вы уже когда-либо обращались за профессиональной помощью? телефон доверия или горячая линиякризисное психологическое консультированиеличная психотерапиягрупповая психотерапиягруппы поддержки,группы анонимных зависимыхмедикаментозное лечение у психиатрастационарная психиатрическая помощьдругое

(можно выбрать несколько вариантов ответа)

(другое)

Вы получаете какую-либо профессиональную помощь в данный момент?нетдругое

(можно выбрать один вариант ответа)

(другое)

За какими видами помощи Вы обращались в наш Кризисный центр? - не обращалась,- психологическая консультация по переписке,- психологическая консультация по телефону доверия,- индивидуальное кризисное консультирование (от 1 до 5 сессий),- психологическое сопровождение судебного процесса (5 и более сессий),- юридическая консультация по переписке,- юридическая консультация по телефону доверия,- адвокатское сопровождение судебного процесса.

(можно выбрать несколько вариантов ответа)

Расскажите, с какими проблемами Вы сталкиваетесь в последнее время и что беспокоит Вас сейчас?

Расскажите, что побудило Вас искать группу поддержки? Какие у Вас ожидания от этого формата?